淋巴瘤患者使用含利妥昔單抗化療方案的乙肝病毒再激活是一種嚴重的并發(fā)癥。一種嚴重的并發(fā)癥使用拉米夫定進(jìn)行預防性治療，但仍缺乏最佳的預防性抗病毒治療建議。2014年12月17日出版的《美國醫學(xué)會(huì )雜志》（JAMA）中山大學(xué)防控中心的林桐榆教授回答了這個(gè)問(wèn)題。

這是一個(gè)全國多中心III期臨床試驗研究共121例B細胞淋巴瘤（DLBCL）病人以前從未接受過(guò)化療。本研究主要比較恩替卡韋和拉米夫HBsAg陽(yáng)性DLBCL患者接受R-CHOP抑制方案HBV再激活的。

患者隨機分配至2組，隨機接受恩替卡韋(61例)或拉米夫定(60例)預防治療。這些患者肝功能正常，血清正常HBVDNA103復制/定量mL。R-CHOP化療前一周開(kāi)始抗病毒治療，每天口服恩替卡韋（0.5mg）或拉米夫定（100mg），直到化療結束后6個(gè)月。<103拷貝/mL。R-CHOP方案開(kāi)始化療前1周開(kāi)始行抗病毒治療，每天口服恩替卡韋（0.5mg）或拉米夫定（100mg），直到化療結束后6個(gè)月。

乙型肝炎的發(fā)病率為主要研究終點(diǎn)，其次包括：HBV再激活率、肝炎化療終止率及治療相關(guān)不良事件。最后一次隨訪(fǎng)是2013年5月25日。

結果表明，恩替卡韋組乙型肝炎的發(fā)病率明顯低于拉米夫定組，兩組HBV再激活率分別為6.6肝炎引起的化療終止率分別為%和30%1.6%、18.3%。其中恩替卡韋組治療相關(guān)不良事件15例，拉米夫定組治療相關(guān)不良事件18例。

從這項研究中可以看出，HBsAg陽(yáng)性的DLBCL患者接受R-CHOP恩替卡韋比拉米夫定可以降低乙型肝炎的發(fā)病率HBV再激活。

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