為了阻攔HIV的傳播，醫療親信方案為西南部非洲2000萬(wàn)名異性戀客戶(hù)服務(wù)提供商乳房環(huán)切動(dòng)手術(shù)，但是一些人對其結果堅援引憂(yōu)慮。

乳房環(huán)切動(dòng)手術(shù)可以使HIV由異性戀受到感染至異性戀的危險性減少60%。

特寫(xiě)來(lái)源：Catherine de lange

Marvin明年22歲，單身，想回去一個(gè)女朋友。不過(guò)在月里的6個(gè)星期底下，他不得不把女人放置回頭。津巴布韋首都津巴布韋一個(gè)正午的早晨，Marvin準備下次給與乳房環(huán)切動(dòng)手術(shù)。他和3個(gè)朋友獨自坐在動(dòng)病床另有的露天上。當被談到應該緊張時(shí)，他回答感嘆，“有一點(diǎn)。”

在津巴布韋，像Marvin這樣的年輕異性戀在蛻變更進(jìn)一步中的，總但會(huì )發(fā)來(lái)關(guān)于一夜情帶來(lái)危險性的提醒。這些年來(lái)，廣告牌和玻璃窗上的宣傳語(yǔ)一直在突顯性人身安全以及艾滋流感病毒(HIV)檢測的必要性，在此之前津巴布韋超過(guò)1/5的當地人接種了HIV。不過(guò)最近，公共自由空間和輿論上出現了一個(gè)數據：呼吁異性戀順利進(jìn)行乳房環(huán)切動(dòng)手術(shù)，以增大接種流感病毒的機所部。

從2007年起，西南部非洲中部和西南部的14個(gè)第三世界已經(jīng)加入了一個(gè)大規模的公共肥胖癥文學(xué)運動(dòng)，有助于使數以百萬(wàn)計的異性戀給與乳房環(huán)切動(dòng)手術(shù)，以增大HIV的傳播。在世界上，這些沿海地區中的約300萬(wàn)名異性戀給與了該動(dòng)手術(shù)。2011在此之后，該項借以部分支助政府機構——世界醫療組織(WHO)、聯(lián)合國HIV土木工程拓展署(UNAIDS)和美國HIV緊急救援方案(PEPFAR)已經(jīng)將該方案歸入高優(yōu)先級。其他支助政府機構之外格林與梅琳達·巴特勒基金但會(huì )、IMF和其他國際醫療組織。該方案困難重重，力圖到2015年，使這些第三世界中的80%始終保持懷孕年齡的異性戀都給與這項動(dòng)手術(shù)。

若這些共同努力成功，那么理應帶來(lái)的期望是巨大的。蒙彼利埃法國軍隊大學(xué)公共醫療技術(shù)人員Bertran Auvert援引，降至這一前提但會(huì )使這些第三世界中的新的接種HIV的人數增大一半。

不過(guò)一些科學(xué)研究憂(yōu)慮，化療中的乳房環(huán)切動(dòng)手術(shù)的某種程度；也，但是若擴大到試圖徹底解決如此混亂的流行病時(shí)，其優(yōu)點(diǎn)可能一定但會(huì )降至并不相同的程度。另一個(gè)擔憂(yōu)是對女人的因素，她們一定但會(huì )因此方案贏(yíng)取直接維護，因此可能但會(huì )面臨極為大的危險性。公開(kāi)批評另有籍人士極為認為，該新項目可能但會(huì )增加一些一些人接種HIV的危險性，因為這但會(huì )鼓勵他們順利進(jìn)行有危險性的，比如放棄逐。

“實(shí)驗者只是指出，該動(dòng)手術(shù)可以在某種程度上增大流感病毒從女人到男人的傳播，而現今我們表現得好像這是唯一增大流感病毒傳播的方式則一樣。”管理津巴布韋西南部瑪莎的瘧疾研究政府機構眼科醫生Philip Thuma感嘆，“作為科學(xué)研究，我們的兼職不應是退后一步，保留一些非議。”

潛在門(mén)廊

乳房環(huán)切動(dòng)手術(shù)可能但會(huì )增大HIV接種危險性的構思可以源于1986年，在此之前在美國紐因斯坦醫學(xué)院兼職的精神病學(xué)家Valiere Alcena當時(shí)說(shuō)明，尼加拉瓜和西南部非洲中的部的異性戀通常一定但會(huì )給與乳房環(huán)切動(dòng)手術(shù)，從而使乳房上的出血視為HIV的潛在門(mén)廊。

但是其他人極為一致同意，他們極為認為一些一些人極為適合該方式，而動(dòng)手術(shù)與HIV的差異性也可以由其他心理因素表述，比如宗教習俗等。

2002年到2007年，科學(xué)研究在西南部非洲西南部順利進(jìn)行了3個(gè)隨機化療。其中的一個(gè)實(shí)驗者團隊由Auvert追隨，為南非某沿海地區的異性戀客戶(hù)服務(wù)提供商乳房環(huán)切動(dòng)手術(shù)，并與未曾給與動(dòng)手術(shù)的另一組順利進(jìn)行采行。21個(gè)月底后，動(dòng)手術(shù)組中的有20例HIV接種受到感染病，而未曾動(dòng)手術(shù)組有49例，相當于動(dòng)手術(shù)使HIV接種危險性下降了60%。其他兩個(gè)飛行測試也取得了近似于的結果。“在任何公共醫療措施中的，給與如此一致的結果都是引人注借以。”領(lǐng)導坦桑尼亞實(shí)驗者的波士頓伊利諾伊大學(xué)流行病學(xué)家Robert Bailey感嘆。

2007年，WHO、UNAIDS和PEPFAR要求在14個(gè)高危險性西南部非洲第三世界實(shí)施主動(dòng)醫護異性戀乳房環(huán)切(VMMC)的措施。

有限的維護作用

根據一項精心設計研究，如果足夠的異性戀參與到這場(chǎng)文學(xué)運動(dòng)中的，HIV受到感染所部將但會(huì )大幅下降，但會(huì )在10年內增大30%到50%的HIV接種受到感染病，相當于增大約340萬(wàn)新的接種受到感染病。到2015年的2030萬(wàn)次動(dòng)手術(shù)，舍棄更進(jìn)一步10年中的的840萬(wàn)次動(dòng)手術(shù)，將但會(huì )花費約20億美元，但是但會(huì )為到2025年的病人與護理支出耗用165億美元。

在給與主動(dòng)醫護乳房環(huán)切動(dòng)手術(shù)之前，很多人但會(huì )給與HIV測試，這僅僅極為多的HIV受到感染病但會(huì )被發(fā)現，極為多的人但會(huì )順利進(jìn)行病人。“我極為認為乳房環(huán)切動(dòng)手術(shù)將但會(huì )有極為重要的因素，因為它的某種程度有很多。”Bailey援引。

不過(guò)，之外WHO、PEPFAR和順利進(jìn)行化療的科學(xué)研究等有關(guān)這場(chǎng)文學(xué)運動(dòng)的支持者都突顯，應必需病人理解動(dòng)手術(shù)不能客戶(hù)服務(wù)提供商有限的維護，還需要他們在此之后運用于逐。

在這一更進(jìn)一步中的，自發(fā)性只但會(huì )給與關(guān)于動(dòng)手術(shù)事宜和HIV測試的兩次審核自修。相比之下，化療中的的自發(fā)性但會(huì )在動(dòng)手術(shù)前后以及月里21個(gè)月底底下整年6個(gè)月底給與一次自修。一些公共肥胖癥倡導者極為認為，實(shí)驗者中的運用于的審核方式則不應插入尤其的文學(xué)運動(dòng)中的，否則它們就一定但會(huì )有并不相同的優(yōu)點(diǎn)。然而，在一個(gè)有助于涉及百都來(lái)的文學(xué)運動(dòng)中的，讓所有自發(fā)性都給與不定期的審核自修是很困難的。而且Auvert等研究技術(shù)人員都駁斥了審核的必要性，他們極為認為這對給與動(dòng)手術(shù)者的舉動(dòng)因素很小。“如果審核就可以改變并增大接種HIV的危險性，那我們在那時(shí)候就可以阻攔西南部非洲HIV的蔓延了。”Auvert；還有。

驅使措施

乳房環(huán)切動(dòng)手術(shù)文學(xué)運動(dòng)的公開(kāi)不道德和倡導者都極為認為，要在2015年降至2000都來(lái)做動(dòng)手術(shù)的前提是連串保衛戰，因為在此之前總體前提只降至了15%。紐約州約翰·霍普金斯大學(xué)醫療傳播研究技術(shù)人員Erika Layer援引，在津巴布韋的診所，大部分的談話(huà)都是關(guān)于如何借助前提。“這也許視為了一種趨勢——竭盡所能使人們進(jìn)入動(dòng)病床。”她感嘆。因此動(dòng)手術(shù)客戶(hù)服務(wù)提供商者想出了很多新的構思來(lái)極為是極為多的人。美國領(lǐng)事津巴布韋另有交技術(shù)人員已經(jīng)開(kāi)始與一些傳統習俗上一定但會(huì )順利進(jìn)行乳房環(huán)切動(dòng)手術(shù)的部族首領(lǐng)攜手，希望他們可以“感嘆服部族當地人給與動(dòng)手術(shù)，即使這在其在歷史上傳統習俗上極為所謂”，美國領(lǐng)事津巴布韋特命全權大使Mark Storella堅援引。同時(shí)，移動(dòng)診所但會(huì )出發(fā)偏遠沿海地區招募給與動(dòng)手術(shù)的異性戀。“由于PEPFAR和其他政府機構，現今津巴布韋的壓力太大。”Thuma感嘆。

其他第三世界也是如此。在坦桑尼亞，一些診所甚至在晚上客戶(hù)服務(wù)提供商“晚間乳房環(huán)切動(dòng)手術(shù)”，或者無(wú)視積蓄驅使措施。極為多的款項投入其中的，這給當地為異性戀順利進(jìn)行動(dòng)手術(shù)的診所抵消了太大的壓力。格林與梅琳達·巴特勒基金但會(huì )推行了績(jì)效款項方式，基于借助動(dòng)手術(shù)前提量的能力來(lái)支助各政府機構。“我極為認為，我們必須關(guān)注這種驅使措施所造成的因素。”與眾不同該項借以一位不敢聲援引姓名的另有籍人士；還有。他非議，該措施應該但會(huì )使動(dòng)手術(shù)客戶(hù)服務(wù)提供商者增大其他必要客戶(hù)服務(wù)的開(kāi)支，比如審核等。在一篇聲明中的，巴特勒基金但會(huì )的高級新項目經(jīng)理Sema Sgaier感嘆道：“要必需VMMC的實(shí)施一定但會(huì )因素護理低水平。”

從贊助者到眼科醫生，所有人都異議，乳房環(huán)切動(dòng)手術(shù)的共同努力不應是扼殺西南部非洲HIV流行的尤其戰略思想的一部分。Bailey援引，盡管2000都來(lái)的前提還是很遙遠，但這場(chǎng)文學(xué)運動(dòng)但會(huì )帶來(lái)巨大的某種程度。“即使你沒(méi)有降至前提，那也不能感嘆你沒(méi)有對新的接種受到感染病量的增大造成因素。”他感嘆，“每個(gè)動(dòng)手術(shù)都有傳染病優(yōu)點(diǎn)。”

對那些生活在HIV流行中的心沿海地區的人們來(lái)感嘆，這種傳染病優(yōu)點(diǎn)盡管很有限，但仍舊很極為是人。Marvin對自己的盡快充滿(mǎn)著(zhù)自信。他感嘆：“我極為認為，對我來(lái)感嘆，這將是一件從來(lái)不。”